Remuneração médica e qualidade da assistência à saúde

uma revisão integrativa sobre o papel das formas de mensuração de desempenho

Autores

DOI:

https://doi.org/10.14295/jmphc.v14.1185

Palavras-chave:

Planos de Pagamento por Serviço Prestado, Médicos, Desempenho Profissional, Qualidade da Assistência à Saúde, Remuneração

Resumo

Revisar o que a literatura apresenta sobre a relação entre remuneração médica e qualidade da assistência à saúde tentando elucidar as formas de mensuração de desempenho subjacentes a esta relação. Foi realizada uma revisão integrativa no portal da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). A estratégia de busca foi construída pelos polos: remuneração (fenômeno); médicos (população); e qualidade da assistência (contexto). Português, espanhol e inglês foram o limite de idioma. Dois revisores selecionaram as publicações via fluxograma PRISMA. A análise foi feita na modalidade narrativo-cronológica. 35 artigos foram incluídos. Dos artigos, extraiu-se: autores, ano, método, país, objetivo; e sintetizou-se: as principais conclusões, o tipo de remuneração médica, a forma de mensuração do desempenho e os indicadores de qualidade da assistência. Há 3 fases no desenvolvimento do tema: de 1994–2000 (comparação-transição nas formas de remuneração); de 2001–2010 (qualidade e conflito desempenho versus equidade) e de 2011–2020 (desempenho como modulador do comportamento médico). Conclui-se que o tema é escasso, com baixo nível de evidência científica disponível (nível 4 e 5). De acordo com os estudos na base de dados revisada, não é possível afirmar que o pagamento por desempenho melhora a qualidade dos cuidados por inúmeros fatores. Efeitos indesejáveis da remuneração por desempenho podem aumentar a inequidade ao longo do tempo. Sugere-se que estudos possam usar outras metodologias para verificar melhor se existe esta relação de causalidade.

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Biografia do Autor

Flavia Maciel Porto, Universidade de São Paulo

Médica Infectologista. Especialista em Economia e Gestão em Saúde pela Faculdade de Saúde Pública. Universidade de São Paulo.

Leonardo Carnut, Universidade Federal de São Paulo

Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em Saúde. Universidade Federal de São Paulo

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Publicado

04-08-2022

Como Citar

1.
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